| Pages: 1 2 3 |
Alisa
|
![[*]](./images/designx/default_icon.gif) posted on 15-11-2008 at 22:55 |
|
|
Brzo se umarate i bledi ste, nedostaje vam gvozdje
Izborite se sa anemijom
Ako se brzo umarate, ako ste bledi i ako vas podilazi jeza od hladnoce ne mora da znaci da cete se uskoro prehladiti. Mozda vam nedostaje gvozdje.
Kao vazan sastojak krvnog pigmenta hemoglobina, gvozdje neprekidno prolazi kroz nase telo. Ono uzima kiseonik iz pluca i transportuje ga do organa,
kojima je taj gas neophodan da bi mogli da funkcionisu. Srce i mozak su najvazniji veliki potrosaci, pri cemu nedostatak gvozdja u mozgu veoma brzo
osetimo: ukoliko nema dovoljno ovog minerala, mozak dobija manje kiseonika, osecamo se iscrpljeno i gubimo sposobnost koncentracije.
Nedostatak gvozdja moze da se utvrdi analizom krvi. Ako nivo hemoglobina padne sa normalnih 14 grama u 100 mililitara krvi na 12 grama, govorimo o
anemiji ili malokrvnosti, od koje pati oko deset odsto ljudi.
Da li patite od nedostatka gvozdja?
Od nedostatka ovog minerala pretezno pate zene, posto uglavnom ne unose dovoljno mesa, u kome ga ima najvise - cak ni u spanacu ga nema toliko, iako
se dugo verovalo da je ovo povrce veoma bogato gvozdjem. Osim toga, gvozdje se u nacelu teze apsorbuje iz biljne hrane nego iz mesa.
Razlog nedostatka gvozdja moze da bude i poremecaj apsorpcije ovog minerala, koji mogu da izazovu blokatori zeludacne kiseline ili laksativi. Mozda
gubite suvise gvozdja? Razlog mogu biti veoma obilne menstruacije, hemoroidi ili krvarenja u zelucu i crevima.
Pitanje ishrane
Najbolji nacin da povecate nivo gvozdja u organizmu jeste odgovarajuca ishrana. Vitamin C, meso i riba podsticu apsorpciju gvozdja. Crni caj, kafa,
mleko, "koka-kola" i oksalat, supstanca iz tamnozelenog povrca, deluju upravo suprotno. Zbog toga je vazna ujednacena ishrana. Ako pijete mnogo kafe
ili "koka-kole", treba da imate na umu da to moze negativno da se odrazi na nivo gvozdja. Ako vam je nivo gvozdja izuzetno nizak (to ce pokazati
analiza krvi), verovatno cete stanje popraviti samo uz pomoc preparata gvozdja. Nazalost, oni se cesto tesko podnose i mogu da napadnu zeludac, a
mozda ce vam i stolica pocrneti. Ako ste osetljivi na ove lekove, trebalo bi da ih uzimate posle jela, a da biste sprecili predoziranje, koje utice na
pojacano stvaranje stetnih slobodnih radikala u organizmu, tablete nemojte da uzimate tokom duzeg perioda, vec se o doziranju dogovorite sa vasim
lekarom.
Mineral koji daje energiju
Slabi rezultati u sportu najcesce su posledica nedostatka gvozdja. Da bi nam misici bili jaki potrebno im je mnogo kiseonika. Osim toga, sportisti
izbacuju vecu kolicinu minerala iz organizma. Trkacice imaju poseban problem. Zvuci neobicno, ali je istina: kada trce, unistava se veliki broj
crvenih krvnih zrnaca u stopalu, usled cega se pogorsava snabdevanje kiseonikom.
I trudnice i mame koje doje posebno su podlozne gubitku gvozdja i njihove dnevne potrebe za ovim mineralom su povecane. Sto se gvozdja tice, za njih
svakako vazi sledece pravilo: jedite za dvoje.
|
|
|
Alisa
|
| posted on 15-11-2008 at 23:14 |
|
|
Uzroci nastajanja secerne bolesti
Nasledni faktor
Sklonost za dijabetes se prenosi direktno na potomke, a ispoljavanje same bolesti moze da zavisi i od drugih cinilaca u toku zivota, pa je to razlog
da se secerna bolest ne pojavljuje kod svakog potomka. O ovakvom ponasanju secerne bolesti postoje mnogobrojni primeri u svakodnevnom zivotu. Poznato
je da deca obolelih roditelja ne moraju da obole od dijabetesa. Takodje, ni sami dijabeticari nemaju uvek u najblizem srodstvu pojavu ovog oboljenja,
ili ne znaju od cega su im prethodnici umrli.
Druga oboljenja i stanja
Za razliku od naslednog dijabetesa, postoje oboljenja i stanja u toku kojih moze da se oboli i od secerne bolesti. Takva secerna bolest se naziva
sekundarnom, jer se razvija pod direktnim uticajem prisutnog oboljenja ili delovanja stetnih uticaja na organizam. Takav je slucaj sa pojavom secerne
bolesti kod hronicnog alkoholizma, hronicnog oboljenja gusterace (pankreasa), razlicitih endokrinih oboljenja (nadbubrezna zlezda, hipofiza, stitna
zlezda), gojaznosti i drugih stanja.
Pojava dijabetesa kod ovakvih stanja i oboljenja nastaje zbog poremecaja u iskorisceavanju secera u krvi pod uticajem istih onih razloga koji su
doveli do razvoja tog oboljenja ili stanja
Rizicni faktori
Osim naslednog, postoje i drugi faktori, kao sto su sklonost za unosenjem vece kolicine slatkisa, preobilna ishrana i gojaznost, smanjena fizicka
aktivnost, prelazni period kod muskaraca i zena (klimakterijum), sklonost cestim infekcijama, nazebima i zapaljenjima.
Danas se sigurno zna da su rizicni faktori za pojavu secerne bolesti savremeni tempo zivota, promena sredine, nacina zivljenja i ishrane (selo -
grad), obavljanje profesionalnih poslova koji zahtevaju veca dusevna opterecenja (stresne situacije), radjanje krupnog deteta (vise od 4 kg) i
dr.
Uticaj nekih lekova
U prvu grupu lekova koji mogu da uticu na pojavu dijabetesa spadaju lekovi koji se primenjuju kod reumatskih bolesti, hronicnih oboljenja disajnih
puteva, nekih bubreznih i koznih oboljenja i razlicitih alergijskih stanja. Druga grupa lekova su preparati koji deluju na poviseni krvni pritisak i
bolje mokrenje. Takodje, oralna kontraceptivna sredstva, odnosno kontraceptivne tablete, imaju uticaj na ponasanje secera u krvi.
Postoje i drugi lekovi i hormoni koji mogu uticati na pojavu secerne bolesti, ali su sve navedene grupe lekova dobro poznate medicini i postupak
kontrole u primeni dozvoljava blagovremeno otklanjanje poremecaja u ponasanju secera u krvi
|
|
|
Alisa
|
| posted on 15-11-2008 at 23:15 |
|
|
Znaci secerne bolesti
Mogucnost ispoljavanja
Secerna bolest moze da pocne na razlicite nacine. Ona se najcesce naglo ispoljava do dvadesete godine zivota (za 3/5/10 dana). Posle ovog zivotnog
doba, ona moze naglo da se razvije, sto je redje, i obicno u toku ili posle neke infekcije (nazeb, grip, zapaljenje grla, pluca, mokracnih puteva i
dr.). Inace, u ovom dobu najcesce nastupa postepen, skoro neprimetan pocetak bolesti (za 2/4/6/8 nedelja), koji moze da se produzi i na nekoliko
meseci. U zavisnosti od nacina nastajanja bolesti, pojavljuju se karakteristicne tegobe u vecem ili manjem obimu.
 Nacin prepoznavanja
Obicno se kaze da secerna bolest moze lako da se prepozna po tome ako neko "mnogo zedni, mnogo mokri, dobro jede, a uz to slabi (gubi na tezini) i
brzo se zamara (malaksao je)". Za ovakvo nastajanje secerne bolesti kaze se da je klasicno, posto su prisutne sve tegobe (simptomi) koje su
karakteristicne za ovo oboljenje.
Medjutim, intenzitet tegoba moze da varira. Oboleli najcesce ne misli da je bolestan, vec ima svoje objasnjenje za prisutne tegobe ("slatko pije
vodu posle jela", "dosta radi, pa se znoji i dosta pije vode", "dobro jede, pa mu se pije voda", "ima suva usta, pa mora da pije vodu", itd.).
Medjutim, kada tegobe postanu toliko izrazene da postaju uocljive i za sredinu u kojoj zivi, obicno se nadje neko ko ponesto zna o secernoj bolesti,
pa tako oboleli podje lekaru. Kod manje izrazenih simptoma bolest se otkrije slucajno pri nekom od pregleda. Neke osobe imaju nepodnosljivu potrebu za
slatkisima, druge se zale na svrab na polnim organima, trece obolevaju od cireva po kozi, itd.
Ako se iz bilo kojih razloga posumnja na secernu bolest, onda je potrebno tu sumnju i potvrditi -Â naravno, lekarskih pregledom, koji se sastoji od
dobijenih podataka od strane obolelog, analize krvi i analize mokrace. Secer u mokraci je prisutan ukoliko je vrednost secera u krvi iznad 8,8 mmol/l
(tj. vise od 160 mg/dl).
Vrednost secera u krvi (glikemija) kod zdravih osoba iznosi od 3,89 do 6,11 mmol/l (70-110 mg/dl).
Kad se nalaz secera u krvi krece u granicama do 7.2 mmol/l (130 gr/dl), obicno se kaze da je secerna bolest dobro regulisana (regulisana na najbolji
nacin). U ovakvoj situaciji nema secera u mokraci.
Ako se vrednost secera u krvi nalazi u granicama od 9.9 do 11.1 mmol/l (180-200 mg/dl), kaze se da je dijabetes relativno povoljno regulisan. Tada
gotovo redovno ima secera u mokraci, a simptomi i znaci bolesti nisu obavezno prisutni.
Nalaz secera u krvi sa vrednostima oko 13.9 mmol/l (250 mg/dl) govori o lose regulisanoj bolesti. Kod ovih bolesnika se uvek nalazi secer u mokraci,
a simptomi i znaci bolesti mogu da izostanu, ako je pogorsanje dijabetesa nastupalo postepeno, a po trajanju je bilo dugo.
Vrednosti secera u krvi preko 19.2 mmol/l (350 mg/dl) uvek su pracene nalazom vece kolicine secera u mokraci (izuzev kod oboljenja bubrega), u kojoj
je cest i aceton.
Preracunavanje mg/dl u mmol/l ("stare" u "nove") jedinice vrsi se tako sto se vrednost u mg/dl podeli sa 18 i na taj nacin dobije vrednost u
mmol/l. Znaci, ako glukometar pokazuje npr. 130 mg/dl, to ce znaciti 7.2 mmol/l.
Testovi opterecenja
Postoje posebni testovi pomocu kojih se ispituje sklonost ka secernoj bolesti. Ovi testovi se primenjuju u situacijama kada za to postoje medicinski
opravdani razlozi (ovo procenjuje lekar).
Postupci za odredjivanje sklonosti ka secernoj bolesti imaju naziv "testovi opterecenja sa glikozom" (glikoza = secer), odnosno "testovi
tolerancije glikoze". Medicinska skracenica za ovakve postupke je OGTT (oralni glikoza-tolerans test).
Na osnovu dobijenih rezultata, lekar daje odredjeni savet i zakazuje vreme kontrole.
Tipovi cererne bolesti
Zbog razlicite klinicke slike, danas razlikujemo nekoliko oblika (tipova) secerne bolesti:
1. decji dijabetes (od 0. do 14. godine)
2. juvenilni dijabetes (od 15. do 24. godine)
3. adultni dijabetes (od 25. do 64. godine)
4. tzv. "staracki" dijabetes (od 65. godine do kraja zivota)
Lekari strucnjaci razlikuju jos neke tipove secerne bolesti:
a) endokrini dijabetes, u vezi sa bolestima zlezda sa unutrasnjim lucenjem (endokrine zlezde);
b) pankreaticki ili pankreatogeni dijabetes, povezan sa bolestima gusterace (pankreasa);
c) jatrogeni dijabetes, koji nastaje kod osoba lecenih pojedinim vrstama lekova;
d) jetreni (hepatogeni) dijabetes, kod osoba sa tezim ostecenjima jetre, itd.
|
|
|
Alisa
|
| posted on 15-11-2008 at 23:16 |
|
|
Dijabeticka (hiperglikemijska) koma
Hiperglikemijska ili dijabeticka koma je najteza i najozbiljnija akutna komplikacija secerne bolesti. Da bi pao u komu, dijabeticar najcesce prolazi
kroz vec pomenute stepene pogorsanja svoje bolesti (hiperglikemija, aceton), a izuzetno retko nije u stanju da sagleda pojave koje prethode komi. Koma
oznacava stanje bolesnika bez svesti, a za njen razvoj je potrebno vise dana (izuzev kod dece). Komi obicno prethode hiperglikemija i acetonurija,
mada prisustvo acetona nije neophodno da bi se razvila koma. Stanje pre pojave dijabeticke kome nosi naziv prekoma. Nju karakterisu sledeci znaci:
hiperglikemija (veoma visok secer u krvi)
acetonemija (aceton u krvi)
apatija
umor
pospanost
smanjeno reagovanje na direktne nadrazaje (stavljanje ruke na celo, obraz, stipanje i dr.)
Bez prepoznavanja i lecenja, prekoma obavezno zavrsava komom, kada se javlja dubok san sa odsustvom svesti (osoba ne reaguje na jace spoljne
nadrazaje). Svako dalje produbljivanje kome, a narocito duzina njenog trajanja, imaju direktan uticaj na mogucnost potpunog oporavka.
Dijabeticka prekoma i koma se obavezno lece u bolnici postupkom i na nacin koji su za ovo stanje predvidjeni.
|
|
|
Alisa
|
| posted on 15-11-2008 at 23:20 |
|
|
Pankreas (gusteraca)
Pankreas se nalazi u trbuhu, iza zeluca, u vijuzi pocetnog dela tankog creva, koje polazi iz zeluca (dvanaestopalacno crevo).
Po svom obliku podseca na embrion i sastoji se od tzv. glave i repa. Ostrvca, karakteristicna za gradju pankreasa, nazivaju se Langerhansova ostrvca,
po naucniku Polu Langerhansu, koji je 1869. godine medju prvima izucavao funkcije pankreasa.
U ostrvcu se razlikuje vise vrsta celija:
Alfa2 celije luce glukagon i obuhvataju 15-20% svih celija ostrvca.
Beta celije, najvaznije u procesu razvoja dijabetesa, luce insulin i obuhvataju najveci broj celija ostrvca. Insulin na svom putu do krvotoka mora da
prodje kroz nekoliko membrana i prostora. Promene u strukturi bilo koje od ovih membrana i prostora mogu predstavljati prepreku u izlucivanju insulina
i ucestvovati u nastanku secerne bolesti.
Delta celije luce somatostatin i njihov broj je najmanji (2-8%).
Alfa1 celije luce gastrin i vrlo su retke.
Ostrvce luci u ekstremno malim kolicinama serotonin i druge aktivne supstance, te postoje i odgovarajuce sekretorne celije
|
|
|
Alisa
|
| posted on 19-1-2009 at 00:23 |
|
|
Kontrolisite se na vreme!
Karcinom grlica materice je izuzetno podmukla bolest koja svoje pravo lice pokazuje u B;poodmakloj faziB+. Medjutim, od pojave prve atipicne promene
na grlicu do B;poodmakle fazeB+ treba da prodje prosecno oko 20 godina. Ovo je zavidno dugacak vremenski period koji zeni i ginekolozima ostavlja
ogroman prostor za uspesan rad.
Treba imati u vidu da se po statistici starosna dob obolelih zena pomera. Nekada su najrizicnije bile grupe zena od 40 b__ 50 godina starosti. Danas
tu grupu cine zene izmedju 35. i 45. godine zivota.
Sta je karcinom grlica materice?
Ovo oboljenje predstavlja pojavu malignih (izmenjenih, atipicnih) celija na sluzokozi grlica materice. Sluzokoza moze biti manje ili vise zahvacena
atipicnim promenama od cega ce zavisiti dijagnosticki momenat i nacin lecenja.
Uzrocnik bolesti
Pojavu bolesti izaziva Humani papiloma virus (javlja se u 80 do 85 tipova). Naravno, nisu svi tipovi ovog virusa izazivaci karcinoma. Najodgovorniji
za pojavu bolesti su humani papiloma virus tip 16, 18, 33, 35, 56 ...
Ovaj virus dovodi i do benignih promena b__ kondiloma, koji se cesto srecu na vagini, vulvi i grlicu materice u vidu bradavica i mogu se lako
otkloniti. Desava se da kondilomi poprime malignu formu (kombinacijom vise infekcija b__ virusa). Svakako da infekcija humanim papiloma virusom nece
uvek dobiti maligni karakter.
Od 20 % inficiranih zena, 8 % pokazuje promene na grlicu materice. Od navedenih 8 % zena kod 4 b__ 5 % promene se razvijaju u karcinom, dok se kod
ostalih spontano povlace.
U svetu se veoma lako detektuju zene koje su dosle u kontakt sa navedenim virusom, putem analize krvi na antitela (krvna analiza poput testa na HIV).
Rezultati ovog testa svrstavaju zene u dve grupe:
1. zene kod kojih je stvaranje antitela inicirao odbrambeni mehanizam na ovaj virus i kod kojih se oboljenje nece razviti, i
2. zene sa poremecenim imunitetom na opstem i na lokalnom nivou ( na nivou grlica materice) kod kojih dolazi do atipicnih promena na sluzokozi grlica
materice.
Atipicne promene poprimaju ozbiljniji oblik ukoliko se uz pomenuti virus kombinuju i sledeci faktori:
kokarcinogeni faktor (razne infekcije: hlamidijom, herpes simplex virusom...)
pad lokalnog i opsteg imuniteta
pusenje
drugi faktori rizika
Otkrivanje bolesti
Dijagnosticke metode za rano otkrivanje bolesti su veoma poznate, jednostavne, a daju brze i precizne rezultate (98 %). Primenjuje se kombinacija dve
vrste pregleda: kolposkopski pregled (vrsi se posmatranje vulve, vagine i grlica materice pod uvelicanjem pomocu posebnog aparata b__ kolposkopa) i
Papanikolau bris (bris uzet sa grlica materice) kojim se sekret svrstava u 5 grupa:
I grupa b__ normalne celije
II grupa b__ normalne celije
III grupa b__ blaga atipija
IV grupa b__ teska atipija
V grupa b__ invazivni karcinom
Preporucuje se da zene vec od 20. godine redovno idu na rutinske ginekoloske preglede. Idealno bi bilo da zdrava zena bar jedanput u toku godine uradi
kombinaciju kolposkopskog pregleda i Papanikolau testa. Ukoliko se pri kolposkopiji pojavi nedoumica o prisustvu i vrsti karcinogenog virusa vrse se
dodatne (dopunske) analize. Ako rezultat istih ukaze na minimum rizika po ocuvanje zdravlja, zena se intenzivno ginekoloski prati, kako bi se u
odredjenom momentu adekvatno uklonile atipicne pojave na grlicu materice, bez daljih posledica.
Lecenje savremenim metodama
Lecenje blagih atipicnih promena (displazija) na sluzokozi grlica materice je danas veoma uspesno zahvaljujuci primeni savremenih, B;elegantnihB+
zahvata. Oni podrazumevaju uklanjanje ostecenog tkiva (ablacije) i zaustavljanje daljeg napredovanja bolesti. Neki od njih su :
krioterapija b__ smrzavanje polja zahvacenog promenama (uz prethodno uzet isecak),
termokauterizacija - ciljano termicko unistavanje promena,
laser vaporizacija b__ moderna laserska metoda,
B;loopB+ ekscizija b__ primenom specijalne omcice, pod dejstvom slabe struje opseca se osteceni deo grlica materice bez propratnog krvarenja
(pacijentkinja sutradan odlazi kuci).
U situaciji kada zapustene atipicne promene prerastu u razvijenu bolest pribegava se ozbiljnijim, radikalnim intervencijama (operativni zahvati).
Apel kao savet
Od velikog je znacaja za ocuvanje zdravlja zene i prevenciju pojave karcinoma grlica materice da vec od 20. godine zivota (i ranije) zene idu na
redovne ginekoloske preglede, urade bar jednu kolposkopiju godisnje i Papanikolau bris, koriste adekvatnu zastitu pri seksualnim odnosima. Karcinom
grlica materice je seksualno prenosiva bolest virusnog karaktera.
Rizicne grupe zena
prerano udate (rano upraznjavanje seksualnih odnosa - 11, 12 godina)
seksualno preaktivne zene sa nestabilnim seksualnim odnosima
visestruko udate
zene sa velikim brojem porodjaja
zene u seksualnoj vezi sa promiskuitetnim muskarcima
prostitutke
zene obolele od polno b__ venericnih bolesti.
Faktori rizika
mnogobrojnost seksualnih partnera
rano seksualno sazrevanje i rana seksualna aktivnost
losi socijalno b__ ekonomski uslovi
losa higijena
pusenje (nikotin i katran se kroz krvotok direktno zadrzava u sluzokozi grlica materice pri cemu je ostecuje i povecavaju rizik za nastajanje
oboljenja)
kontraceptivna sredstva (primena kontraceptivnih sredstava je kontraindikovana kod zena sa atipicnim promenama na grlicu materice)
Znaci bolesti
Iregularna krvarenja (krvarenja izmedju dva ciklusa)
Oskudna krvarenja posle seksualnih odnosa (spontano prestaju)
Navedene pojave su ozbiljan alarm koji ukazuju da zena mora hitno posetiti ginekologa. Uglavnom se javljaju kada atipicne promene, nakon vise godina
zanemarivanja, prerastu u bolest.
---
|
|
|
Alisa
|
| posted on 19-1-2009 at 00:27 |
|
|
Chlamydia
Chlamydia je izleciva seksualno prenosiva bolest. Zaraziti se moze vaginalnim, oralnim ili analnim seksualnim odnosom sa inficiranim partnerom. Moze
izazvati ozbiljne probleme kod oba pola kao sto su iscedak iz penisa/vagine, pa i sam sterilitet, a takodje i infekciju novorodjencadi cije su majke
zarazene.
Chlamydia je jedna od seksualno najprenosivijih bakterija u USA. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti procenjuje da se 2.8 miliona ljudi zarazi
svake godine.
Izazivac hlamidije je bakterija zvana Chlamydia trachomatis.
Simptomi:
Chlamydia bakterija zivi u vaginalnoj sekreciji ili u semenoj tecnosti. Cak oko 70% hlamidijalnih infekcija ne ispoljava nikakve simptome, zbog cega
je zovu "tihim" oboljenjem. Simptomi se obicno ispolje u periodu od 1 do 3 nedelje nakon sto ste se inficirali. Oni, koji imaju simptome mogu imati
nenormalnu (neuobicajenu) sekreciju ili iscedak iz vagine ili penisa ili osetiti bol tokom mokrenja. Ovi rani simptomi mogu biti vrlo blago izrazeni.
Ova bakterijska infekcija moze se prenositi unutar vaseg tela, ukoliko se ne leci.
Kod zena, bakterija moze inficirati cerviks i urinarni trakt. Ukoliko se bakterija naseli u jajovodima, mogu uzrokovati upalu pelviksa.
Kod muskaraca, bakterija moze izazvati infekciju urinarnog trakta kao i epididimisa, sto vodi epididimitisu (upala reproduktivne zone koja se nalaze
blizu testisa).
Upala pelviksa i epididimitis su vrlo ozbiljna oboljenja.
C. trachomatis moze i inficirati vas rektum, a i izazvati konjuktivitis. Bakterija moze takodje inficirati i vase grlo, ako ste imali oralni seks sa
zarazenim partnerom.
Dijagnoza:
Chlamydia se lako pogresno zameni sa gonorejom, jer su simptomi oba oboljenja slicni i bolesti mogu nastati istovremeno.
Nasigurniji nacin da se utvdi postojanje infekcije hlamidijom je kroz laboratorijske testove.
Vas lekar ce uzeti uzorak tecnosti iz vagine ili penisa i poslati ga u laboratoriju, u kojoj ce traziti ima li ili ne prisustva bakterije.
Drugom vrstom teksta se trazi bakterijau uzorku urina i tada nije potreban pregled pelviksa ili bris iz penisa. Rezultati su obicno gotovi za 24h.
Lecenje:
Ukoliko ste zarazeni C. trachomatis-om, vas lekar ce vam najverovatnije prepisati antibiotike kao sto su azithromycin (uzima se jedan dan) ili
doxycycline (na 7 dana). Ili, mozete dobiti recept za erythromycin ili ofloxacin.
Lekari mogu leciti gravidne zene sa azithromycin-om,erythromycin-om, a nekad i amoxicillin-om. Penicillin, koji lekari koriste cesto za lecenje nekih
drugih sexualno prenosivih bilesti, ne leci Chlamydiju.
|
|
|
Alisa
|
| posted on 19-1-2009 at 00:29 |
|
|
POLICISTICNI JAJNICI:
Definicija
Sindrom policisticnih jajnika je najcesca hormonska bolest u zena i najcesci uzrok izostanka ovulacije. Temeljna promjena kod ove bolesti su cisticni
folikuli u kori jajnika, menstrualni ciklus bez ovulacije, rijetke menstruacije, neplodnost, pojacana dlakavost, pretilost, opadanje kose, akne. Naziv
dolazi od izgleda jajnika na kojem se nalaze brojne ciste.
Ucestalost
Na temelju danasnjih dijagnostickih kriterija procjenjuje se kako 5-10% zena u plodnom razdoblju boluje od ove bolesti. Ultrazvucno se brojne ciste na
jajniku nadju i cesce, u cak 22 do 25% zena, ali zene nemaju uvijek ostale simptome koje prate ovaj sindrom pa se u tih preostalih 15% slucajeva
govori o jajnicima nalik na policisticne.
Rizici
Zene s policisticnim jajnicima trebaju se pratiti, istrazivati i lijeciti cijeli zivot jer je oba bolest povezana s nizom rizika:
- kasnija menopauza
- razlicita krvarenja iz maternice
- spontani pobacaji su dva do tri puta cesci
- anemija
- pretilost
- poremecaj razine masnoca u krvi
- bolesti srca i krvnih zila su 7 puta cesce
- rizik od obolijevanja od secerne bolesti je 16% veci
- poviseni krvni tlak se javlja kod 40% pacijentica
- 2-3 puta je veci rizik za obolijevanje od raka endometrija i jajnika
- cesce je potrebno odstranjenje maternice (histerektomija)
Simptomi
Sindrom policisticnih jajnika osim promjenama na jajniku ocituje se poremecajima menstrualnog ciklusa i povisenom razinom muskih spolnih hormona -
androgena. Zene su pogodjene neredovitim menstruacijama ili njihovim potpunim izostankom, javlja se neplodnost, pretilost u 50-70% bolesnica,
nakupljanje masnog tkiva u trbusnoj regiji (muski tip debljine), pojacana dlakavost, akne, otpadanje kose, masna koza, povisen libido, povecanje
klitorisa. Klinicka slika moze biti raznolika.
Sindrom je usko povezan s neosjetljivoscu na inzulin, hormon gusterace, zbog cega je ucestalije obolijevanje od secerne bolesti. Pretilost udruzena s
ovim sindromom uvecava rizik od obolijevanja od bolesti srca i krvnih zila, secerne bolesti, povisenog tlaka, raka endometrija (unutarnjeg sloja
maternice) i dojki.
Izgled jajnika
Jajnici su obicno dvostruko veci od normalnih, napete sivobijele povrsine ispod koje se u kori nalaze cistice velicine 5 do 15 mm. Bijela tijela se ne
nalaze , a stroma je hipercelularna.
Dijagnoza
Nalaz moze biti vrlo sarolik i bolest se razlikuje kod pojedinih zena. Dijagnoza se postavlja kombinacijom klinickih, ultrazvucnih i laboratorijskih
nalaza hormona.
Klinicki nalazi obuhvacaju informacije o simptomima zene, njenim prijasnjim bolestima i obiteljskim bolestima te pregledom pacijentice.
Na veliku vjerojatnost da se radi o bolesti policisticnih jajnika ukazuje:
- pocetak bolesti oko puberteta
- poremecaj menstruacijskog ciklusa - smanjen broj menstruacija ili njihov izostanak
- policisticni jajnici (jajnici s brojnim cistama) na ultrazvuku
- povisena razina muskih spolnih hormona (androgena)
- pojacana dlakavost
- povisena razina LH (luteotropnog hormona) koji se izlucuje iz hipofize
- povisena razina inzulina, hormona koji izlucuje gusteraca
- neosjetljivost tkiva na inzulin
- pretilost
- povisena razina masnoca u krvi (lipoproteina i triglicerida)
- bolesti srca i krvnih zila
Za postavljanje dijagnoze policisticnih jajnika danas se zlatnim standardom smatra ultrazvucni pregled. Transvaginalnim ultrazvukom (ultrazvucni
pregled pri kojem se sonda ultrazvuka uvlaci u rodnicu) vrlo se pouzdano mogu mjeriti i analizirati detalji u jajniku. Kriteriji za ovaj sidrom su:
- volumen jajnika 2 do 3 puta veci nego normalno
- tunika (gusti vezivni sloj ispod kore jajnika) deblja za 50%
- ispod kore jajnika poput ogrlice rasporedjene ciste, ima ih 8-10 ili vise
- debela stroma (unutarnje tkivo jajnika u koji su ukopani folikuli iz kojih se razvijaju jajasca), 2 do 5 puta deblja
- stroma zauzima vise od 30% jajnika
Jajnici nalik na policisticne
Posebnu pozornost zasluzuju zene kod kojih je na ultrazvuku nadjen znak policisticnih jajnika, ali one nemaju drugih simptoma ove bolesti. Za njih
(20-25% zdravih zena) se rabi naziv - jajnici nalik na policisticne, odnosno polyscystic appearing ovaries (PAO). Trecina zena s takvim nalazom ima
barem jedan muski spolni hormon povisen. Iako zdrave, ove zene cesce imaju neuredna krvarenja iz maternice i smanjenu plodnost.
Bolesti koje oponasaju sindrom policisticnih jajnika
Svakako treba misliti i na druge bolesti koje mogu oponasati ovo stanje, a to su:
- hipertekoza
- kasni pocetak kongenitalne adrenalne hiperplazije
- Cushingov sindrom
- akromegalija
- hiperprolaktinemija
- anorexia nervosa
- ijatrogeni uzroci - nastali lijecenjem
- hormonski aktivni tumori
iako sve ove bolesti mogu imati slican nalaz na ultrazvuku, dijagnosticka obrada koja ukljuci hormonske pretrage, dijagnosticka testiranja i
informacije o simptomima relativno ce lako dovesti do prave dijagnoze.
Lijecenje
Pristupi lijecenju su razliciti jer se razlikuju i simptomi kod pojedinih zena. Velikoj vecini zena je potreban stalni lijecnicki nadzor jer bolest
policisticnih jajnika narusava zdravlje i izgled zene. Lijecenje ovisi o simptomima, nalazima i zelji bolesnice za djecom.
Glavne mjere lijecenja su:
- smanjenje tjelesne tezine
- povecanje fizicke aktivnosti
- prestanak pusenja
- prestanak uzimanja alkohola
- uzimanje lijekova
- kirurski zahvat
Smanjenje tjelesne tezine je iznimno vazno jer je dokazano kako smanjenje mase od 5% moze dovesti do normalizacije menstrualnog ciklusa, ponovne
uspostave ovulacije, povecanja plodnosti i normalizacije poremecenih nalaza hormonalnih testova.
U lijecenju lijekovima postoji velik izbor koji ovisi o simptomima i nalazima:
- hormonske kontracepcijske tablete
- ciproteron acetat
- analozi GnRH, hormona koji se oslobadja u mozgu (iz hipotalamusa) i djeluje na izlucivanje hormona hipofize
- lijekovi za kontrolu povecane tjelesne mase
- hormonsko nadomjesno lijecenje
- diazoksid
- kortikosteroidi
- lijekovi koji potiskuju djelovanje muskih spolnih hormona - ciprotron aceteat, spironolakton, flutamid, finasterid
- lijekovi koji pojacavaju osjetljivost mna inzulin
Kirurske mogucnosti lijecenja sindroma policisticnih jajnika su:
- odstranjenje dijela jajnika
- odstranjenje cijelog jajnika
- elektrokauterizacija jajnika - postupak gdje se elektrodom spaljuje tkivo jajnika
Od svih nabrojanih metoda samo kirursko lijecenje daje zadovoljavajuce rezultate.
Primjena lijekova daje kratkotrajne rezultate.
Mjere za smanjenje tjelesne mase kojima bi se dugorocno odrzavala pozeljna tjelesna masa najkvalitetnije su rjesenje jer se njima dokazano smanjuju
simptomi i normaliziraju nalazi.
|
|
|
| Pages: 1 2 3 |
|
